你們醫院的HIS好用嗎？隨著醫改深入，醫療政策、醫療制度變化以及醫院管理體系變革，均會帶來醫院信息系統的改變，發生改變就必須要求醫護人員重新適應，就會存在所謂的“我們醫院的HIS不好用”的問題。
針對該問題，至少有一個必須遵循的原則——“系統服務于管理”，即需求決定生產，而且需要明確建設目標：其一，實現減少醫療差錯，持續促進醫療質量改進與患者安全提升；其二，持續優化醫療服務流程，提升醫護工作效率以及患者就醫體驗；其三，支撐醫院精細化管理，提升醫院管理和運營效率。
筆者認為，HIS難用的原因主要有六個方面，第一，基于標準和規范的需求深度挖掘分析不夠；第二，客戶化過程中違規需求未被滿足；第三，即使需求分析足夠清晰，但是某些開發商的設計、開發、服務能力的不足，也是重要原因之一；第四，管理是系統定制的基礎，管理體系不穩定，比如核心團隊人員調換頻繁，是導致系統無法順利實施的重要原因；第五，醫護等人員的操作不熟練；第六，基礎IT架構承載能力差，帶寬、存儲資源以及計算內存等資源有限導致系統運行緩慢、服務差等問題，而產生系統不好用的結果。
全方位解決HIS問題
我們借鑒信息系統全生命周期模型，從中的幾個重要里程碑“設計→招標→實施→培訓→維護”來回答這個問題。對于面向對象的開發過程，使用信息系統生命周期模型——噴泉模型，識別和分析事物的循環迭代性質，使開發活動無間隙性，從而有效提高問題解決的效率和質量。
在信息化建設前期，由信息部門組織邀請醫院領導層、臨床以及相關部門人員深入參與需求調研階段工作，并留下工作痕跡，通過“三點五步法”做好需求分析工作，指導信息化方案設計工作。
在招標管理階段，避免采用最低價中標模式，選擇有實力、有品牌、有信譽的集成商完成醫院信息化集成工作，才能讓醫院信息化整體設計規劃落地，具體項目實施工作得以有效落實。
在項目實施階段，系統客戶化嚴格規范變更審批流程，嚴格按照相關標準以及醫療制度與規范組織系統實施工作，在實施過程中建立嚴格的客戶化變更審批程序。此外，醫院應加大培訓力度，建立信息系統崗前培訓管理與上崗考核制度。
對于信息系統的持續服務能力，醫院信息部門和開發商駐場工程師所組成的團隊，是信息系統穩定運行的保障。
最后，做好IT基礎架構設計與建造，根據醫院定位、床位規模、生產數據量等要素，規劃與建設醫院基礎弱電工程，做好系統上線運行的準備工作。
建立科學客觀的評估體系
我國早在2003年就印發《全國衛生信息化發展規劃綱要2003-2010》，就是通過規范醫院信息化建設以促進醫療質量與患者安全，提升醫療機構服務效率。筆者認為，這套標準和規范極大地促進和規范了醫院信息化建設。隨著我國醫療行業快速發展，各類技術迅速提升，除了原評估內容外，還需要從以下幾個方面思考補充。
一是以問題為導向，通過科學客觀的評估方法，評價系統存在的缺陷和不足，進而分析問題，是信息系統不斷優化的動力。
二是以需求為基礎，不斷完善需求分析方法和程序。系統需求被分類為功能性需求和非功能性需求，根據不同需求的特性進行需求分析。
三是以流程為主線，醫療流程是系統開發的主要線索，對信息系統進行升級必須優化步驟，應整合子流程，重新梳理主流程。
四是以標準為依據，標準規范是系統開發必須遵循的指南，是系統優化的規則。除了遵守系統建設標準，同時還須重視醫療政策以及醫療制度的合規評估。
五是周期性評價的科學性，在標準和規范的指導下，有了提出問題對于系統升級的推動力，通過有效的需求分析手段，不斷梳理和優化流程，得到一套周期性的評估評價過程，使信息系統的實用性、安全性、容錯性得到繼續提升，醫、護、患的使用體驗也得到不斷完善。
總之，“你們醫院HIS好用嗎”？既體現對醫院復雜的信息系統進行習慣性、簡單主觀判斷這種普遍現象，也說明我們更須建立、持續優化醫院信息系統的科學評估體系，以保證醫院信息化建設有序、平穩進行。
作者：
尚玉明 海南省腫瘤醫院副院長、中國人民大學CIO研究中心研究員
劉陽 海口市人民醫院信息管理處副主任、海南省醫學信息專業委員會主任委員
共有條評論 網友評論